Quel est le syndrome de Ramsay Hunt qui a affecté Justin Bieber

Justin Bieber a récemment annoncé dans une vidéo Instagram qu’il annulerait plusieurs de ses émissions à cause du syndrome de Ramsay Hunt. Il s’agit d’un trouble neurologique rare (également appelé « herpès zoster oticus ») causé par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) et caractérisé par une paralysie du nerf facial (paralysie faciale) et une éruption cutanée affectant l’oreille ou la bouche. Des anomalies de l’oreille telles que des bourdonnements d’oreille (acouphènes) et une perte auditive peuvent également apparaître.

« Comme vous pouvez probablement le voir – a déclaré Bieber dans la vidéo – je souffre d’un syndrome qui a affecté les nerfs du visage et de l’oreille, et a provoqué une paralysie de mon visage. Je fais beaucoup d’exercices pour revenir à la normale, mais cela prendra du temps ». D’après la vidéo, il ressort que l’artiste de 28 ans n’arrive plus à fermer une paupière, celle de l’œil droit, et que le même côté du visage est pratiquement immobilisé. Mais comment traite-t-on ce syndrome et quels sont les délais de récupération ?

Le syndrome de Ramsay Hunt et le virus de la varicelle

Le syndrome de Ramsay Hunt est causé par la réactivation du virus responsable de la varicelle et le développement du zona, qui reste latent dans les ganglions des nerfs crâniens (comme le ganglion géniculé du nerf facial et les ganglions du 8e nerf crânien.) . Chez certaines personnes, le VZV peut ensuite se réactiver spontanément et provoquer une infection secondaire, notamment le zona, qui affecte généralement le tronc du corps mais peut également affecter les yeux. Lorsque le virus se réactive autour du nerf facial, situé dans la partie inférieure de l’oreille, on parle de syndrome de Ramsay Hunt. Bien que cela se produise plusieurs fois avec les mêmes symptômes que le zona, il peut être plus difficile à diagnostiquer car les vésicules révélatrices sont souvent cachées dans le conduit auditif. La raison pour laquelle le virus réactive et affecte le nerf facial dans le syndrome de Ramsay Hunt est inconnue.

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Est-ce contagieux?

Le syndrome de Ramsay Hunt n’est pas contagieux pour quelqu’un qui a déjà contracté la varicelle. Alors que le contenu des vésicules (mais pas les gouttelettes de salive) peut être une source de contagion pour ceux qui n’ont jamais eu la varicelle ou reçu le vaccin. Pour cette raison, les experts recommandent de couvrir la manifestation cutanée, pour prévenir la contagion des sujets sensibles et en particulier des patients à risque, tels que : les patients immunodéprimés les nouveau-nés les femmes enceintes.

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Quels sont les symptômes

Les symptômes du syndrome de Ramsay Hunt varient d’un cas à l’autre, mais généralement un malaise initial général (douleur, fièvre et fatigue) se développe pendant 1 à 3 jours avant les manifestations réelles, telles qu’une paralysie faciale d’un seul côté du visage (l’aggravation se poursuit pendant 1-3 jours, puis se stabilise); douleur à l’oreille; apparition de vésicules dans le conduit auditif ou sur l’oreillette. Mais d’autres symptômes peuvent également apparaître, les plus fréquents sont :

  • douleur intense à l’oreille (douleur à l’oreille);
  • éruption rougeâtre douloureuse avec cloques autour et à l’intérieur de l’oreille et du conduit auditif ;
  • bourdonnement dans l’oreille (acouphènes);
  • altération du sens de l’ouïe (hyperacousie);
  • paralysie faciale, généralement d’un seul côté (unilatérale);
  • étourdissements nausées vomissements dans de rares cas perte du goût, bouche sèche et yeux secs.

Comment guérir

Comme les experts de NORD (Association pour les maladies rares), le traitement du syndrome de Ramsay Hunt implique généralement des médicaments antiviraux, en association avec des corticostéroïdes. L’initiation du traitement antiviral dans les trois jours suivant son apparition semble avoir le plus grand avantage, car un diagnostic et une prise en charge rapides semblent améliorer les résultats. À l’inverse, un diagnostic tardif signifie un traitement retardé avec un risque accru de complications à long terme : malgré le traitement, un certain degré de paralysie faciale et de perte auditive peut devenir permanent dans certains cas. En plus de la thérapie antivirale, un traitement supplémentaire dirigé contre des symptômes spécifiques qui sont évidents chez chaque individu peut être utilisé. Cela comprend les analgésiques, les antiépileptiques qui peuvent aider à réduire les douleurs nerveuses et les anti-vertiges tels que les antihistaminiques et les anticholinergiques.

« Les patients atteints du syndrome de Ramsay Hunt – soulignent les experts – doivent porter une attention particulière pour prévenir les lésions cornéennes car l’incapacité de fermer correctement l’œil peut exposer la cornée à une sécheresse anormale et à une irritation par un corps étranger. Des larmes artificielles et des onguents lubrifiants peuvent être prescrits pour protéger la cornée ».

Quels sont les temps de guérison

Les temps de récupération peuvent être longs. La plupart des patients se rétablissent complètement en un an, mais parfois même en quelques semaines ou quelques mois, lorsque la paralysie est modérée et que le patient est jeune et en bonne santé. Dans le cas des patients immunodéprimés, il est plus facile de développer des complications et d’avoir un parcours plus long et plus tourmenté. Globalement, cependant, une bonne récupération (complète ou presque) est observée chez environ 70% des patients.

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